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“美容冒险”游戏，微整形还是“危险”整形？
“现在都是微调打针。我来这里的时候还扎了瘦脸针。哪个艺人不微调？..”
近年来，一个综艺节目《青春有你》中的一位学生对“微整”的评论引起了热烈的讨论。网民们对“微整”的好感飙升，因为他们对“微整”的大胆发言。微整形手术是整个娱乐从业者的“秘密”，但对美的追求永远不会区分明星和普通人。
根据艾媒咨询发布的《2022-2023年中国医疗美容器械行业运营及投资决策分析报告》，2021年中国医疗美容器械行业市场规模为543.7亿元，预计2023年中国医疗美容器械市场规模将达到774.8亿元，预计2025年达到1000亿元。
图2016-2026年中国医疗美容器械行业市场规模预测1
高科技变美
“科技与狠活”也可以整理出来
微整形手术，又称“非手术美容”，是利用高科技医疗技术替代传统整形手术。具有无手术、恢复期短、创伤小的特点。广为人知的技术主要包括注射医疗美容和光电医疗美容。所谓注射医疗美容，就是通过注射来修改自己不满意的地方，从而达到整形的效果。注射美容涉及补水、塑形、除皱三大内容。主要包括注射补水嫩肤、注射除皱、注射美体塑形、注射改变面部形状、注射面部皮肤改善、注射疤痕修复等。光电医疗美容利用光、声、磁等技术收紧深层皮肤，去除色素，重塑皮肤表面3。
微整形手术是一种非永久性的治疗方法。与传统手术失败相比，微整形手术可以提供更安全的保证。目前，主流的微整形手术项目主要包括四种：填充注射、肉毒杆菌皱纹和瘦脸；微创埋线双眼睑手术；激光治疗4。
然而，近年来，微整形手术的毁容（严重并发症，甚至失明、危及生命等）数不胜数。根据中国消费者协会官方网站上的投诉数据，2015年至2020年，全国消费者协会组织收到的医疗美容行业投诉从483起增加到7233起，5年来投诉数量增加了近14倍。
今年，央视“3月15日”晚会最后一枪打开了医疗美容培训的混乱局面。据报道，在花费数千元的学费后，仅经过6天的培训，学生们就获得了所谓的“微整形外科美容师高级证书”，从而成为了“整形外科医生”。
央视“3.15晚会”
可以看出，虽然医疗美容市场是蓝海，但混乱也经常发生。归根结底，如何避免微观调整的风险是了解底层技术，选择合适的医生。
“注射市场”两员大将
透明质酸，肉毒杆菌毒素
今年8月，新氧数据研究所发布了《2022年中国注射医疗美容行业分析报告》（以下简称《报告》）。报告显示，医疗美容效果明显、恢复期短、价格低廉的注射项目受到消费者的追捧。透明质酸和肉毒杆菌毒素作为两种主要产品，分别占43%和52.9%。让我们简要介绍一下透明质酸和肉毒杆菌毒素的作用原理。
透明质酸的学名实际上是透明质酸（Hyaluronicacid，HA），它是真皮、晶状体、关节软骨等组织中广泛分布的细胞外基质成分。它具有很强的粘弹性和吸湿性，是细胞外基质的重要组成部分，具有独特的补水、润滑等功能，还可以修复细胞。透明质酸的钠盐化合物性质稳定，因此常用的是透明质酸钠，化妆品中常用的透明质酸就是透明质酸钠。用于注射微整形手术的透明质酸属于植入人体的第三类，即最高风险的医疗器械5。
不同分子大小的透明质酸和注射部位
透明质酸钠注射到面部组织中作为组织填充剂，可以支撑填充，从而达到纠正皱纹的目的。作为一种外来植入物，存在的时间越长，风险就越大。透明质酸钠注射可能出现过敏、面部瘙痒、红肿、疼痛、瘀伤、感染、疤痕形成、硬结、局部皮肤坏死等不良反应。此外，如果注射不当，透明质酸钠进入血管，不能及时处理，甚至会导致组织坏死、终身失明、脑梗死等重大并发症，甚至死亡。
肉毒杆菌是一种细菌外毒素，由肉毒杆菌梭状芽胞杆菌在繁殖过程中产生。它可以与运动神经元末梢和神经肌肉接头的受体结合，通过吞咽细胞进入神经末梢，抑制乙酰胆碱的释放，从而阻止冲动传导，使肌肉麻痹和放松。
根据抗原的不同，肉毒杆菌毒素通常分为8种类型，分别是A、B、C1、C2、D、E、F、G型。在这八种肉毒杆菌毒素中，A型肉毒杆菌毒素毒性最强，稳定性最好，易于制备和保存，在临床上得到广泛应用。
肉毒杆菌毒素医疗美容市场主要有两个功能：除皱、瘦脸。肉毒杆菌的除皱功能主要针对眉心纹、抬头纹、鱼尾纹等动态皱纹。过度收缩的肌肉可以通过阻断神经和肌肉之间的神经冲动来放松，从而达到除皱的效果。肉毒杆菌毒素也可以作用于咬肌，达到瘦脸的效果，相应的产品是瘦脸针。同时，肉毒杆菌毒素的应用也延伸到颈阔肌、斜方肌和腓肠肌，重塑轮廓肌，达到瘦肩瘦腿的效果。
表肉毒杆菌毒素可应用适应症6(本文仅讨论医疗美容应用)
后起之秀“注射市场”
再生注射产品
2021年以前，我国合规再生注射医疗美容市场一片空白。随着少女针、儿童面针等再生注射产品的批准，未来注射医疗美容市场可能会从“填充时代”走向“再生时代”。
表刺激再生注射剂的优缺点7
“儿童面针”的核心成分是聚左旋乳酸（PLLA），PLLA可生物降解吸收、强度高、可塑性好、易于加工成型，广泛应用于手术缝合线、牙科、眼科、药用释放系统、人工皮肤、人工血管、骨软组织缺陷填充、生物吸收支架等医学领域，以及臀部、胸部等特定部位的面部和其他特定部位。
注射儿童面针后，核心成分PLLA逐渐被皮肤组织中的水解酶分解，诱导免疫反应-特异性防御，巨噬细胞吞噬PLLA。经过一系列反应，PLLA的聚合状态和分子结构被破坏，最终分解为CO2和水。刺激聚左旋乳酸填充剂产生的新胶原蛋白主要是Ⅰ型和Ⅲ型胶原。从而起到支撑、美白等作用，使皮肤有弹性和光泽，达到年轻化的目的。
但如果医生不使用无菌注射的盐水来完全稀释儿童面部针的主要成分（左旋聚乳酸），就会导致面部结节和肉芽肿。
作为新一代面部填充剂，少女针具有透明质酸和PLLA的双重功能，被称为“童颜针第二代”。核心材料30%聚集内脂微球（PCL）70%水性羧甲基纤维素(CMC)凝胶。作为PCL微球，CMC具有良好的粘度和弹性(25-50μm）注射到皮肤后，载体能立即改善皱纹和皱纹，恢复皮肤弹性。在6-8周内逐渐被人体吸收。PCL将继续刺激胶原蛋白的生长，新胶原蛋白将逐渐取代CMC凝胶载体，形成持久、自然、安全的组织支架，至少持续1年9年。
图童颜针注射部位8
女孩注射的副作用主要是脸部在注射后会红肿，严重时会出现瘀伤。对于红色、肿胀和瘀伤，它们通常会在大约一周内自动消失。然而，应该注意的是，手术前后不应口服胶原蛋白。体内胶原蛋白的过度聚集会导致疤痕增生和不平等的副作用。
从透明质酸到“儿童面针”，医疗美容市场从不缺乏“新角色”。追求美是一种冒险。虽然高科技的应用降低了我们冒险的成本，但我们也应该在充分了解产品的功能后选择合适的产品，理性地爱美，不要在“美容冒险”游戏上。
参考文献：
[2]金玉竹.解密注射美容[J].2021、10(15)家庭医学(下半月).
[3]和义广业创新平台微信官方账号:轻医疗美容100亿市场持续火爆，医疗美容项目分类及特点概述
[4]杜月仁。揭秘微整形:变美容易，小心这些“陷阱”。[J].2020年(3)人人健康:65-66.
[6]李航.肉毒杆菌毒素在整形手术中的应用现状[J].2020年22(02)西南军医:144-146.
[7]和义广业创新平台微信官方账号:轻医美4-再生注射剂大盘点，“填充时代”或进入“再生时代”
[9]deMeloF,et,al.Recommendationsforvolumeaugmentationandrejuvenationofthefaceandhandswiththenewgenerationpolycaprolactone-basedcollagenstimulator(Ellansé?).ClinCosmetInvestigDermatol.2017Nov8;10:431-440.
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