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许多妇女注射肉毒素后，中毒市卫生监督部门调查非法微整形手术
■中毒者已由上海多家医院治疗。患者在美容院注射非正规渠道肉毒杆菌毒素后出现吞咽、呼吸困难、全身无力等症状。市民发现非法微整形手术可拨打962223举报
肉毒杆菌毒素是什么？
●肉毒杆菌毒素是肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的有毒蛋白质，神经毒性强，2500个单位可致人死亡。肉毒杆菌毒素作为最有效的生物毒素，是神经科和眼科治疗肌肉异常等疾病的有力工具。近年来，由于其除皱和减肥的作用，它更受美容行业的青睐，但一般剂量很小。
●目前，中国只批准国内品牌“衡力”和进口品牌“保妥适”临床使用两种肉毒杆菌毒素，对储存和使用有严格的要求。
肉毒杆菌毒素的副作用
过度使用会出现以下症状：
●局部麻木、疼痛、肿胀、红斑、紫色。
●额头紧绷、相邻部位皱纹加深、上睑下垂、眉毛形状变化、下睑外翻、下睑袋加重、眼闭合不全、暴露性角膜炎、眼干或畏光泪、结膜炎等。
●斜视复视，视力模糊。
●面部表情僵硬，肌肉活动不对称，鼻唇沟不对称。
●局部凹陷。
●局部纤维化，肌肉萎缩，永久性肌肉瘫痪。
●过敏。
●颈肌无力。
●抗体形成，药物作用减轻或无效。
●轻微恶心，短暂头痛。
●远距离作用可引起非治疗性肌肉变性样改变、异常、全身性肌无力、流感样综合征。
昨天，上海卫生监督部门前往瑞金医院进行调查。根据目前的情况，两名受害者在其他地方进行肉毒杆菌毒素注射，其他城市的注射场所和人员正在继续调查。
上海许多公立医院最近接受了许多注射美容后中毒的病例。据医生了解，这些患者以前在一些美容院和微型整形外科机构注射过肉毒杆菌毒素。
昨天，《早报》记者从上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称“瑞金医院”）获悉，该医院神经内科最近先后治疗了四名肉毒杆菌毒素中毒的年轻女性。他们在美容院通过非正式渠道注射肉毒杆菌毒素后中毒。最严重的病人甚至因为全身肌肉无力而被送往重症监护病房进行抢救。
同时，上海交通大学医学院附属第九人民医院(以下简称“上海九院”)、近日，复旦大学附属华山医院(以下简称“华山医院”)也接诊了类似病例。
昨天，上海卫生监督部门前往瑞金医院进行调查。根据目前的情况，两名受害者在其他地方进行肉毒杆菌毒素注射，其他城市的注射场所和人员正在继续调查。
患者多出现头晕无力
使用药物是非正规产品
据瑞金医院称，经询问，几名患者最近在美容院注射了韩国的“瘦脸针”或“瘦腿针”，但在注射后几天内，吞咽困难、呼吸困难、身体虚弱等情况逐渐发生，在瑞金医院急诊后被收入病房治疗。其中一名患者注射了两次韩国肉毒杆菌毒素，开始感到虚弱，说不出话来，目前由于吞咽无力，需要胃管进食。所有这些原因都是因为她花了1万元注射肉毒杆菌毒素来去除脸上和脖子上的皱纹。
另一名年轻女子为了瘦腿，一次注射了400个单位的韩国肉毒杆菌毒素，然后去泰国旅行开始出现眼花缭乱，不能吃，不能走路，迅速取消旅程提前回家，几乎被苹果皮卡在飞机上窒息，意识到问题的严重性，赶到瑞金医院治疗。
医生发现，上述两名患者在私人美容中注射了肉毒杆菌毒素注射剂，使用的药物是非正式产品。
目前，瑞金医院有一名患者对抗毒素药物过敏，使治疗困难，医院正在努力积极治疗。
据上海市第九医院介绍，自2016年4月中旬以来，医院神经内科接诊了上海、浙江等多例肉毒杆菌毒素中毒患者，部分来自四川、北京、山东等地区。患者主要是通过微整形工作室不合格注射肉毒杆菌毒素美容的年轻人。注射项目主要是瘦腿瘦脸。突出特点是注射后3-7天出现声音嘶哑、吞咽困难、饮用水咳嗽、肢体虚弱、口干、复视、视力模糊、便秘等症状，严重者出现呼吸困难、胸闷等不适。到目前为止，一些患者在治疗后已经明显好转出院。此外，华山医院神经内科最近还接诊了两例类似病例。
一些神经内科医生推测，最近的肉毒杆菌毒素中毒可能与美容院没有肉毒杆菌毒素治疗资格和肉毒杆菌毒素来源有关。
小剂量的肉毒杆菌毒素可以美容
必须由有资格的医生操作
肉毒杆菌毒素是肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的有毒蛋白质，具有很强的神经毒性。它本身就有剧毒性。根据外部毒素的抗原性，可分为A-G等7类，常用于美容和医学。目前，国家食品药品监督管理局批准的肉毒杆菌毒素药品是国内品牌“衡力”和进口品牌“安全”，明确规定药品批发企业只能向医疗机构销售A型肉毒杆菌毒素制剂。
瑞金医院神经内科专门治疗肉毒杆菌毒素的吴一文博士表示，肉毒杆菌毒素的医学应用已经成熟和安全。例如，他在神经内科治疗各种肌张力障碍已有30多年的历史。目前已在80多个国家批准临床应用，对面肌痉挛、眼睑痉挛、痉挛性斜颈、慢性头痛、各种肌张力障碍或震颤有很好的疗效。
上海市第九医院神经内科教授刘建仁进一步介绍，a型肉毒杆菌毒素主要作用于胆碱能运动神经末梢。它是一种有效的医学美容手段，通过暂时抑制控制肌肉运动的神经，使肌纤维无法收缩，从而达到瘦腿瘦脸的目的。
“在医院治疗的中毒患者中，剂量最大的是腿部注射450单位肉毒杆菌毒素，最小的是咬肌单侧注射100单位。A型肉毒杆菌毒素在临床上注射200-400单位的正规产品是安全的，在过去很少出现多例全身中毒。所有患者都接受非正规医疗机构的注射，肉毒杆菌毒素的来源可能是致病因素之一。此外，微整形外科机构的注射器大多来自短期甚至模仿的“注射美容培训课程”，没有医学解剖学和药理学的基础。许多患者描述了注射后的局部瘀伤，并不排除肉毒杆菌毒素直接进入血管，导致全身中毒症状。”
瑞金医院皮肤科医生陈晓英指出，使用小剂量肉毒杆菌毒素可以达到美容治疗效果，但对注射肉毒杆菌毒素操作人员要求高，必须由正规医疗机构合格医生操作，如果注射肉毒杆菌毒素不了解解剖结构，进入血管，或剂量不好，可能出现肌肉无力，甚至呼吸障碍，2500多个单位会死亡。
刘建仁教授还指出：“肉毒杆菌毒素需要在医院严格管理。在医院里，病人不能接触药物，所有药物的治疗和传递都由医生亲自完成。”
私人注射透明质酸隆鼻术允许私人注射
右眼失明的女人
除了肉毒杆菌毒素注射的健康问题外，其他非法的微整形手术问题也很常见。此前，一名女子因私人注射透明质酸鼻整形手术而失明。最近，普陀区人民检察院批准逮捕嫌疑人张，涉嫌非法行医。
张是上海KTV的一名化妆师。当他得知整形手术的价格很高时，他就有了学习整形手术的想法。2015年7月，张去了北京一所声称是中韩合作的整形外科学校学习相关课程，仅用了5天就“回来了”。
几天后，KTV同事小梅（笔名）找到了张，说她想做鼻子。张为小梅做了一个透明质酸注射鼻整形术，收到了3000元。由于效果好，小梅向张介绍了同样需要的微（笔名）。
2015年9月19日下午3点左右，张某带着设备来到微微家。张某对设备进行消毒后，戴上一次性手套，用酒精对微鼻下巴进行消毒，然后涂上麻醉剂，然后用针注射微鼻右侧。注射时有点疼，但张安慰说这是正常反应，可能是晕针，一两个小时就好了。玩完之后，张向微微要钱，微微因为疼痛难以忍受，右眼看不见东西，所以拒绝当场付款，说等自己好一点再给，张就离开了。
一个小时后，她微微发现自己的眼睛完全看不见了。当她再次联系张时，张只让她去正规医院检查，然后失去了联系。第二天，他微微向警察局报警。
今年3月22日，张在上海一个地铁站被捕。经调查，张没有任何医疗资格。经鉴定，眼动脉、视网膜动脉、脑动脉栓塞微微由面部注射引起，右眼盲目5级，已达到重伤范围。
无证美容场所隐蔽
执法取证存在诸多困难
随着人们生活水平的提高，人们对自己的外表也有更高的要求，使医疗美容服务市场迅速繁荣，一些无证医疗美容现象，但由于这些非法营业场所隐藏，流动性强，美容也更注重保护隐私不愿报告或证据，给执法证据带来了许多困难。
上海市卫生计划生育监督机构昨日指出，在近年来的监督检查中，上海市卫生计划生育监督机构发现了许多无证医疗美容案件，其中大部分是在商业建筑、住宅和酒店出租的。同时，为了促进微整形手术的概念，为了追求利益，肉毒杆菌毒素、透明质酸、水光针、美白针等注射美容被一些没有医疗美容资格的地方和个人实施。
据悉，无证医疗美容一般发生在一些美容美发、保健、塑身瘦身等场所。个别人员选择在酒店和居民住房经营，隐蔽性强，会不时更换场所，流动性强。同时，开展无证医疗美容的人员故意避免法律法规，提包出诊，警惕性高，现场往
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